2025-06-27T02:15:00Z

---

Setelah lima dekade kemajuan dalam mengurangi serangan jantung, Amerika Serikat kini menghadapi peningkatan tajam dalam berbagai kondisi jantung mematikan lainnya, yang menuntut perubahan mendesak dalam fokus kesehatan masyarakat dan perawatan.

Sebuah studi terbaru yang diterbitkan dalam Journal of the American Heart Association memanfaatkan data jantung selama lima dekade untuk mengungkap tren mortalitas yang terkait dengan penyakit jantung dan subtipe yang menjadi perhatian di seluruh Amerika Serikat (AS). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memberikan panduan bagi intervensi klinis di masa depan dan kebijakan kesehatan masyarakat.

Hasil studi menunjukkan bahwa meskipun gambaran kesehatan jantung secara keseluruhan terlihat menjanjikan dengan adanya penurunan 66% dalam mortalitas penyakit jantung yang disesuaikan dengan usia, serta pengurangan substansial dalam kematian akibat infark miokard akut dan penyakit jantung iskemik, tingkat kematian dari subtipe penyakit jantung lainnya, seperti gagal jantung dan penyakit jantung hipertensi, justru mengalami peningkatan. Yang sangat mengkhawatirkan, mortalitas akibat aritmia menunjukkan peningkatan sebesar 450%, menyoroti kebutuhan untuk sistem kesehatan kita beradaptasi dan bersiap menghadapi gelombang kondisi jantung yang kurang dikenal di AS. Penulis studi mencatat bahwa beberapa peningkatan yang terlihat dalam kondisi ini mungkin mencerminkan perubahan yang nyata serta perbaikan dalam praktik diagnostik selama beberapa dekade terakhir.

Penting untuk diakui bahwa tren mortalitas yang terobservasi mungkin dipengaruhi oleh perubahan dalam sistem klasifikasi dan pengkodean penyakit seiring waktu, termasuk transisi antara revisi pengkodean ICD-8, ICD-9, dan ICD-10, yang dapat mempengaruhi perbandingan langsung di berbagai dekade. Para penulis juga memperingatkan bahwa beberapa kematian yang dikaitkan dengan gagal jantung, aritmia, atau henti jantung mungkin memiliki penyebab iskemik yang mendasari yang tidak sepenuhnya tertangkap oleh data sertifikat kematian.

Latar Belakang

Penyakit jantung telah mempertahankan posisinya sebagai penyebab utama kematian manusia tahunan di Amerika Serikat selama lebih dari satu abad. Untuk mengatasi beban kesehatan masyarakat yang sangat besar ini, pemerintah AS telah melaksanakan berbagai kebijakan yang bertujuan untuk mengurangi mortalitas yang terkait dengan penyakit jantung. Ini termasuk peningkatan jumlah unit perawatan koronari nasional, peluncuran kampanye penghentian merokok yang luas, dan promosi pelatihan resusitasi jantung paru (CPR) bagi masyarakat, sekolah, dan tempat kerja.

Seiring dengan kemajuan teknologi dan klinis yang belum pernah terjadi sebelumnya, implementasi ini telah secara drastis mengurangi morbiditas dan mortalitas yang terkait dengan penyakit jantung iskemik (koroner). Meskipun secara luas diakui dan dirayakan dalam komunitas ilmiah, pengurangan ini jarang diselidiki secara statistik dan tidak pernah menggunakan data trajektori jangka panjang.

Bukti terbaru menunjukkan bahwa sementara beban mortalitas penyakit jantung secara keseluruhan di AS mungkin sedang menurun, pengamatan ini terutama disebabkan oleh kemajuan besar dalam pemantauan dan pengobatan penyakit jantung iskemik (IHD). Sebaliknya, publikasi ini melaporkan peningkatan tingkat mortalitas dari kondisi jantung lainnya seperti aritmia, gagal jantung, dan penyakit jantung hipertensi.

Tentang Studi

Studi ini bertujuan untuk mengatasi kekurangan pengetahuan ini dan menginformasikan kerangka kesehatan publik negara dengan memanfaatkan lebih dari lima puluh tahun data jantung yang dikelola pemerintah. Hal ini bertujuan untuk memberikan gambaran yang lebih komprehensif tentang mortalitas penyakit jantung dari tahun 1970 hingga 2022. Studi ini berupaya memisahkan tingkat keberhasilan penyakit jantung iskemik dari gambaran suram yang mungkin ditunjukkan oleh kondisi jantung lainnya, sehingga memberikan wawasan penting tentang di mana kedokteran kardiovaskular telah berhasil dan di mana penelitian atau kebijakan tambahan diperlukan.

Data studi dari 1970 hingga 2022 diperoleh dari database Wide-ranging Online Data for Epidemiologic Research (WONDER) milik Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC), yang merupakan kumpulan informasi demografis dan medis terkait penyebab kematian untuk semua warga negara AS yang meninggal. Penelitian ini membatasi populasi sampel pada orang dewasa (berusia 25 tahun ke atas) dengan diagnosis penyakit jantung yang dikonfirmasi terkait dengan kondisi mereka. Penyebab kematian diidentifikasi dan dicatat menggunakan kode Klasifikasi Internasional Penyakit (ICD-8, ICD-9, ICD-10).

Rekaman penyakit jantung diklasifikasikan sebagai: 1. gagal jantung (I50), 2. penyakit jantung hipertensi (I11, I13), 3. kardiomiopati (I42), 4. penyakit jantung katup (I34-I38), 5. aritmia (I47-I49), dan empat subtipe lainnya. Semua analisis dilaporkan sebagai angka absolut per 100.000 kasus, dan semua model statistik disesuaikan dengan variabel demografis, terutama usia. Regresi joinpoint digunakan untuk memplot perubahan (interval atau keseluruhan) dalam persentase mortalitas penyakit sepanjang waktu, termasuk metrik yang disebut 'perubahan persentase tahunan rata-rata (AAPC)'.

Temuan Studi

Kohort sampel studi akhir mencakup hampir 230 juta orang dewasa AS, lebih dari dua kali lipat dari kohort 1970 yang awalnya berjumlah 109 juta. Selama periode lima dekade ini, dataset WONDER melaporkan 37 juta kematian jantung. Temuan studi mengungkapkan dua poin kunci:

1. Peningkatan yang patut dipuji dalam mortalitas terkait penyakit jantung secara keseluruhan, yang terutama dimediasi oleh penurunan substansial dalam kematian akibat penyakit jantung iskemik. Antara tahun 1970 dan 2022, mortalitas infark miokard akut (AMI) merosot 89%, mortalitas penyakit iskemik kronis turun 71%, dan mortalitas IHD secara keseluruhan turun sebesar 81% (AAPC -3,1%).

2. Peningkatan tersembunyi dalam kondisi jantung lainnya. Selama 50 tahun terakhir, beban mortalitas akibat gagal jantung dan penyakit jantung hipertensi meningkat masing-masing sebesar 146% dan 106%. Mortalitas terkait aritmia melonjak sebesar 450% selama periode yang sama, bersama dengan peningkatan yang signifikan dalam penyakit katup, kardiomiopati, penyakit jantung paru, dan henti jantung. Studi ini juga menemukan penurunan signifikan dalam mortalitas akibat penyakit jantung rematik selama periode ini.

P penulis mengamati lonjakan sementara dalam mortalitas penyakit jantung pada tahun 2020 selama pandemi COVID-19, tetapi ini tidak membalikkan tren turun jangka panjang secara keseluruhan.

Kesimpulan

Studi ini mengonfirmasi penurunan mortalitas penyakit jantung secara keseluruhan di AS, sekaligus menyoroti pergeseran keseimbangan dalam lingkungan jantung negara. Sementara penyakit jantung iskemik hanya menyumbang 53% dari total kematian jantung di AS (turun dari 91% pada tahun 1970), subtipe non-iskemik meningkat dari 9% menjadi 47% dari kematian jantung selama lima dekade terakhir.

Strategi kesehatan di masa depan harus meluas melampaui perawatan koroner untuk menangani beban yang muncul ini. Pendekatan harus mencakup peningkatan pemantauan, pencegahan, dan pengobatan kondisi jantung non-iskemik, terutama di antara populasi yang menua. Studi ini menekankan pentingnya penelitian yang terarah untuk lebih memahami perbedaan populasi dalam tren mortalitas berdasarkan usia, jenis kelamin, ras/etnis, dan wilayah, yang tidak sepenuhnya dieksplorasi dalam analisis ini.